Tratamentul sindromului sertarului genunchiului. Capsula articulară

Cum se diagnosticheaza o afectiune a articulatiei genunchiului?

Afectarea ligamentara si a mecanismului de extensie este rar intalnita la copii. Se urmareste inflamatia la nivelul genunchiului. Exista mai multe metode de examinare extrem de folositoare: Artroscopia poate sa fie folosita nu numai ca si metoda de tratament, ea dand informatii precise despre starea componentelor intraarticulare.

Ultimele două se intersectează în interiorul articulaţiei genunchiului sub forma unei cruci, de unde provine şi denumirea de ligamente încrucişate. Ligamentul încrucişat posterior, LIP, limitează alunecarea posterioară a tibiei osul gambei pe femur osul coapsei şi previne răsucirea ei spre exterior. LIP este stabilizatorul de bază al genunchiului şi este aproape de două ori mai puternic decât ligamentul încrucişat anterior, LIA. În plus, furnizează o axă centrală, în jurul căreia genunchiul se poate roti. Cauzele lezării LIP Cea mai frecventă cauză a lezării LIP este impactul direct tratamentul sindromului sertarului genunchiului faţă la nivelul tibiei, în timp ce genunchiul este flectat.

De multe ori un diagnostic RMN de  genunchi este completat artroscopic postoperator cu inca afectiuni intraarticulare. Examinarea sub anestezie este importanta pentru ca exclude componenta dureroasa din examinare, dar este extreme de rar indicate.

ArtrografiaCT, radiografia, ecografia.

Tendinita genunchi

Daca se suspecteaza: Infectie acuta:se indica  aspiratie si examinarea tratamentul sindromului sertarului genunchiului laborator a lichidului sinovial, analiza sangelui, rata de sedimentare si proteina C reactiva. Tuberculoza: se indica radiografie pulmonara, examen bacteriologic al lichidului sinovial, testul Mantoux.

Artrita reumatoida: se indica examinarea celorlalte articulatii, factorul reumatoid, hemoleucograma, rata de sedimentare, acidul uric. Se palpeaza zona articulara pentru tratamentul sindromului sertarului genunchiului determina temperatura locala o articulatie calda este sugestiva pentru o artrita reumatoida si pentru o infectie. Este important sa se tratamentul sindromului sertarului genunchiului cele doua articulatii, examinarea facandu-se la ambii genunchi. Un genunchi fierbinte si un picior rece sugereaza posibilitatea unui bloc arterial popliteu pulsul periferic se examineaza obligatoriu.

Meniscus genunchi forum de tratament Tratament home pentru genunchi rigid. Ureaplasmosis numit tratament artrita reactiva de remedii populare Lăsați să acționeze timp de aproximativ o jumătate de oră, apoi clătiți. Rotula aluneca din pozitia sa, provocand dureri si umflaturi.

Se inspecteaza cvadricepsul femural cu genunchiul in pozitie indiferenta. Examinarea acestuia in contractie se face cu o mana in fosa poplitee in timp ce pacientul apasa piciorul in palma, iar cu mana libera se verifica tonul cvadricepsului femural.

• Teste speciale ale ligamentelor genunchiului by Laura Inveraritate, DO Share on Facebook Share on Twitter Dacă aveți dureri la genunchi, terapeutul fizic sau medicul dumneavoastră poate efectua teste speciale la genunchi pentru a determina dacă o entorsă ligamentală vă poate provoca problema.
• Tendinita genunchi

Se repeta acest test, numai ca de data aceasta pacientul este rugat sa faca dorsoflexie a piciorului acest test demonstreaza importanta muschiului vast tratamentul sindromului sertarului genunchiului care poate fi implicat in dislocarea recurenta a rotulei. Se pot face masuratori comparative membru stang — drept ale muschilor cvadricepsilor femurali.

Cu ajutorul indexului si policelui examinatorul impinge de sus in jos aproximativ 15 cm deasupra rotulei pana la nivelul marginii superioare a rotulei.

Cu o mana se fixeaza femurul pacientului iar cu cealalta se exercita presiune, mai intai in lateralul articulatiei, urmarindu-se partea mediala a acesteia, apoi urmarindu-se partea laterala se urmareste daca in partea opusa presiunii apare o distensie lichida.

Examenul clinic al genunchiului

In cazul pacientilor supraponderali este util testul cu ambele maini una situata deasupra rotulei si una in partea distala a acesteia. Se exercita presiune atat distal cat si proximal se urmareste presiunea pe care o creaza o acumulare lichidiana pe mana opusa. Testul membranei sinoviale: examinatorul prinde pielea tratamentul sindromului sertarului genunchiului doua degete si relaxeaza tendonul muschiului cvadriceps femural; membrana sinoviala este micsorata in conditii inflamatorii, de exemplu artrita reumatoida.

Condilii femurali: se flecteaza total genunchiul iar examinatorul cu ambele maini palpeaza condilii femurali osteocondrita disecanta afecteaza mai ales condilul medial al femurului ; testul Wilson consta in exercitarea de catre examinator a unei presiuni intre ligamentul incrucisat anterior si partea laterala a condilului femural medial genunchiul flectat si piciorul rotat intern, se extinde articulatia la maxim, daca apare durere la extensie, aceasta disparand la rotatia externa a piciorului atunci testul este pozitiv.

Mobilitatea Ambele articulatii sunt verificate, extensia normala se face pana la 0 grade de preferat ca pacientul sa fie in decubit dorsal.

Bogdan DariciucMedic specialist Ortopedie-Traumatologie Entorsele de gleznă sunt unele din cele mai frecvente leziuni întâlnite în traumatologie. Cel mai frecvent mecanism de producere a entorselor de gleznă este cel de inversiune glezna este rotată în exterior și talpa piciorului este adusă în interior. Caracteristici: ligamentul talo-fibular anterior este cel mai frecvent afectat și stă la originea unor eventuale sechele — durere cronică sau instabilitate cronică; leziunile sunt de la simple elongații până la rupturi complete, cu afectarea mai multor ligamente și leziuni asociate capsulare, tendinoase sau osteocondralecare dictează gravitatea și prognosticul entorsei de gleznă.

Daca exista dubii in cea ce priveste extensia totala, pacientul este asesat in decubit ventral pe masa de examinare, cu genunchii la marginea mesei, urmarindu-se comparativ cele doua calcaie.

Extensia pasiva facuta de examinator cu o mana pe rotula, in care examinatorul simte rigiditate, este des intalnita in artrita. Hiperextensia genu recurvatum : in cazul in care extensia se face peste alinierea tibie-femur cu o mana se fixeaza rotula si femurul iar cu cealalta examinatorul ridica piciorul ; de amintit aici sindromul Ehler-Danlos.

Hiperextensia este in general prezenta la sexul feminin tratamentul sindromului sertarului genunchiului se asociaza cu rotula inalta, condromalacia rotuliana, dislocare recurenta si uneori cu rupturi ale ligamentului incrucisat anterior, ale tratament articular după rănirea mâinii medial sau ale meniscului medial.

Flexia: flexia de de grade este considerata fiziologica, dar trebuie comparate cele doua articulatii exista multe cauze de reducere a flexiei, dintre care cele mai comune sunt artritele.

Se poate masura distanta dintre calcai si fesa 1 cm inseamna 1,5 grade aproximativ. Este important mai ales pentru a urmari progresele zilnice sau saptamanale in cazul recuperarii flexia nu poate fi mai mare decat contactul calcai-fesa, normal este considerat peste grade. Raza de mobilitate articulara este in mod normal grade. Patologic: 5 grade hiperextensie — grade flexie, 10 — 60 grade sau 10 grade deformare fixa cu flexie totala de 50 grade. Genu valgum la copii poate fi unilateral sau bilateral.

Se masoara distanta dintre cele doua maleole tibiale copilul se tine de ambele glezne si se rotesc picioarele pana ce rotulele ajung in pozitie verticala, se apropie usor genunchii pana ce se ating si se masoara distanta intre maleole, normal atat,  genunchii cat si maleolele trebuie sa se atinga intre ele.

Examenul clinic al genunchiului

Se considera ca in grupul de varsta ani o distanta la fete de sub 8 cm si la baieti de 4 cm este normala. Genu valgum adulti se asociaza cel mai des cu artrita reumatoida.

Cel mai frecvent apare la adolescente si se masoara radiologic. Gradatia de valgizare poate tratamentul sindromului sertarului genunchiului masurata foarte usor tratamentul sindromului sertarului genunchiului facut de diafiza femurala cu diafiza tibialaun unghi normal fiind considerat cel de 6 grade la adulti. Genu varum: se masoara distanta intre genunchi de preferat ca rotulele sa fie indreptate spre inainte. In grupul de varsta ani, o distanta de 4 cm la fete si una de 5 cm la baieti sunt considerate ca limite normale.

Ruptura de ligament încrucișat anterior » Centrul Medical MICROMEDICA

Tratamentul sindromului sertarului genunchiului poate fi masurata cel mai bine radiologic, ca si genu valgum. Deformarea este cel mai des intalnita in osteoartrita, boala Paget, artrita reumatoida.

Instabilitatea rotatorie: condilul medial tibial subluxeaza anterior instabilitate anteromediala, datorata unei asocierii dintre ruptura ligamentului incrucisat anterior si structurile mediale ; condilul lateral subluxeaza anterior instabilitate anterolaterala, datorata afectarii ligamentului incrucisat anterior plus afectarea structurilor laterale ; subluxarea condilului tibial lateral in posterior instabilitate posterolaterala, datorata rupturii ligamentului incrucisat posterior si afectarea structurilor laterale sau mediale ; condilul medial tibial subluxeaza posterior instabilitate posteromediala, datorata rupturii ligamentului incrucisat posterior si afectare a structurilor mediale sau laterale ; mai exista si varianta unei instabilitati combinate.

Instabilitate varus de stres : se examineaza partea laterala a articulatiei, durerea fiind cel mai des intalnita deasupra capului fibulei sau pe linia articulara laterala, in cazul afectiunilor acute ; examinatorul pozitioneaza o mana pe partea mediala a articulatiei iar pe cealalta la nivelul maleolei peroniere, incercand sa deschida spatiul articular in lateral deschiderea in lateral este ceva mai mare decat cea in medial, la testul de instabilitate in valgacest test se face atat in extensie cat si in flexie a genunchiului la 30 de grade ; acest test se poate face si sub control radiologic este important atunci cand se suspicioneaza o instabilitate in varus sa se efectueze testul de dorsoflexie tratamentul sindromului sertarului genunchiului antepiciorului, acesta aratand daca fibrele motorii ale nervului peronier comun sunt lezate.

Testul sertarului anterior. Acest test este menit sa verifice gradul de lezare al ligamentului anterior.

Genunchiul flectat la 90 de grade, examinatorul se aseaza pe antepiciorul pacientului si apuca cu ambele maini articulatia genunchiului policele de la mana dreapta si cel de simptomele și tratamentul osteomielitei de șold mana stanga a examinatorului trebuie sa se intalneasca pe tuberculul tibial.

Examinatorul trage catre el de tibie si peroneu pentru a observa instabilitatea o deplasare mare este considerata de la 1,5 cm in sus.

Acest test se repeta si cu genunchiul flectat la 70 de grade, cu piciorul in rotatie externa la 15 grade sugestiv pentru instabilitate anteromedialacu piciorul in rotatie interna la 30 de grade sugestiv pentru instabilitate rotationala anterolaterala.

Testul Lachman : Este folosit pentru a stabili instabilitatea tibiala anterioara. Genunchiul relaxat intr-o flexie de aproximativ 15 grade, cu o mana examinatorului fixeaza femurul iar cu cealalta incearca sa traga inainte de tibie, testul fiind pozitiv daca exista deplasare in anterior a tibiei acest test se poate face si cu pacientul in decubit ventral, mai ales la pacientii cu coapse voluminoase. Testul se poate face cu articulatia in flexie sustinuta la 30 de grade, pacientul fiind rugat sa faca extensie, urmarindu-se o eventuala subluxatie anterioara a platoului tibial lateral testul se poate repeta, examinatorul impiedicand extensia de la nivelul gleznei.

Subluxatia anterioara a tibiei poate fi demonstrata si facand aceste teste sub control radiologic se agata de glezna pacientului o greutate de aproximativ 7 kg. Masuratori pe filmul de radiologie In incidenta laterala pe radiografie se traseaza o linie tangentiala cu platoul tibial medial si una paralela cu aceasta, care sa fie tangentiala cu condilul femural medial.

Tratamentul sindromului sertarului genunchiului masoara distanta dintre cele doua paralele normal 3,5 mm plus sau minus 2 mm; in cazul rupturii ligamentului incrucisat anterior avem o distanta de 10,2 mm plus minus 2,7 mm. Instabilitate tibiala posterioara testarea ligamentului incrucisat posterior  : ruptura, intinderea, dezinsertia acestui ligament duc la o subluxatie in posterior a tibiei.

Cu articulatia genunchiului fixata la un unghi de flexie tratamentul sindromului sertarului genunchiului 20 grade, pacientul trebuie sa ridice calcaiul de pe masa de examinare, examinatorul urmarind din lateral o eventuala subluxare. Acest test se poate efectua si sub control radiologic. Testul Macintosh pentru preparate pentru îmbinări în timpul livrării condilului tibial lateral in anterior  : genunchiul in extensie totala in timp ce examinatorul tine tratamentul sindromului sertarului genunchiului in rotatie interna.

Se incearca un stres in valg, in aceasta pozitie. Daca tratamentul sindromului sertarului genunchiului o instabilitate, atunci tibia va subluxa.

Teste speciale pentru a determina ce provoacă dureri de genunchi

Apoi se flecteaza genunchiul, iar reducerea apare la 30 de grade de flexie. Instabilitate posterolaterala : cu genunchiul flectat la mai putin de 90 de grade si piciorul in rotatie externa, examinatorul cu ambele maini impinge tibia de la nivelul tuberozitatii tibiale, mobilitatea excesiva in lateral a tibiei fiind un semn de instabilitate posterolaterala de obicei asociata cu leziunea ligamentului incrucisat posterior.

Meniscul: Se cauta semne de sensibilitate dureroasa la nivelul liniei articulare, se urmareste un edem bine delimitat la nivelul liniei articulare in cazul traumatismelor recente.

• Infectie la genunchi
• Leziunile ligamentului incrucisat posterior – Dr. Alin Popescu
• Capsula articulară este o combinație complexă de fibre de colagen și elastină și țesut conjunctiv.
• Evaluarea genunchiului | Chirurg Ortoped
• La recomandarea medicului am realizat un RMN la genunchi cu urmatioarele concluzii: Modificari inflamatorii
• Articulatia genunchiului genunchiul » Secțiunea: Anatomie și fiziologie

Leziunea cornului posterior : la pacientul cu genunchiul in flexie totala, examinatorul isi fixeaza policele si indexul de la aceeasi mana de-a lungul liniei articulare, palma aflandu-se pe rotula, cu cealalta mana se roteste glezna succesiv rotatie externa, rotatie interna  ;  examinatorul urmareste si poate simti orice cracment sau durere care poate aparea la nivelul articulatiei se recomanda ca examinatorul sa priveasca catre pacient si nu catre articulatie. Leziunea cornului tratamentul sindromului sertarului genunchiului policele examinatorului apasa ferm la nivelul articulatiei pe partea mediala a ligamentului patelarurmand ca pacientul sa extinda articulatia genunchiului ; se repeta pe partea cealalta a ligamentului ; un cracment acompaniat de durere la aceasta manevra este considerat semn de leziune meniscala anterioara.

Leziunea meniscului medial, manevra McMurray : policele si indexul de-a lungul articulatiei genunchiului, cu palma sprijinindu-se pe rotula, se flecteaza genunchiul la maxim. Cu cealalta mana examinatorul roteste extern piciorul, abduce gamba si extinde usor articulatia ; cracmente insotite de durere la nivelul articulatiei partea medialaindica o afectare a meniscului medial.

Leziunea meniscului lateral, manevra McMurray : testul este asemanator cu cel pentru meniscul medial, doar ca piciorul este in rotatie externa si este addus.