Probleme articulare cu paralizie cerebrală

probleme articulare cu paralizie cerebrală

Aceste manevre urmăresc corectarea posturilor, iniţierea şi dezvoltarea mişcării cât mai aproape de normal, contribuind la îmbunătăţirea calităţii vieţii. În funcţie de sediul leziunilor SNC apar tulburări de tonus muscular: spasticitate, rigiditate sau hipotonie.

Hipersensibilitatea arcului refl ex, datorită lipsei controlului supraspinal,este anomalia fundamentală ce antrenează spasticitatea, hiperrefl ectivitatea şi clonusul — elemente caracteristice sindromului piramidal [3, 21, 22]. În cazul spasticităţii, răspunsul la elongaţia rapidă este alterat. Sunt posibile două reacţii: a. Spasticitatea extrinsecă: exagerarea refl exelor extrinsece spinale în flexie sau extensie.

IMPORTANŢA DECONTRACTURĂRII ÎN TRATAMENTUL DE RECUPERARE AL COPILULUI CU PARALIZIE CEREBRALĂ

Spasticitatea predomină în general la nivelul muşchilor flexori ai membrelor superioare şi extensorilor membrelor inferioare. Au fost alcătuite mai multe scale pentru măsurarea spasticităţii, cele mai folosite în prezent sunt: scala Ashworth modifi probleme articulare cu paralizie cerebrală Bohannon şi scala Tardieu.

Scala Tardieu  intensitatea refl exului de întindere : 0: fără rezistenţă pe parcursul mişcării pasive. Examenul clinic din primele zile de viaţă ale copilului urmărind motricitatea şi tonusul muscular, va permite evaluarea trecerii de la spasticitatea fi ziologică la cea patologică. Rădăcinile spinale se mielinizează mai devreme decât circuitele centrale medulare, iar rădăcinile anterioare mai devreme faţă de cele posterioare.

Astfel maturarea este mai tardivă pentru muşchii distali gastrocnemieni, solear. Metode de decontracturare: A.

Formular de căutare

Kinetoterapia Reprezintă metoda de probleme articulare cu paralizie cerebrală în tratamentul spasticităţii din P. Decontracturarea prin mişcare se bazează pe specularea unor mecanisme fi ziologice de inhibare a neuronilor motori.

În cadrul metodei Bobath acest deziderat se realizează prin poziţii reflex inhibitorii. Inhibiţia spasticităţii se produce: — plecând de la punctele cheie — central, reprezentat de poziţionarea capului — al mobilităţii — centura scapulară — prin întindere lentă şi mentinută a muşchiului spastic. Deci, în primul rând kinetoterapeutul trebue să fi xeze capul, gâtul, apoi trunchiul, inflamație în articulația cotului şi şoldurile, pentru a obţine o redistribuire a tonusului.

Exemple de poziţii reflex inhibitorii: — legănarea copilului în poziţie fetală. Legănarea în poziţie fetală Pe fondul facilitării posturilor, metoda Bobath a dezvoltat în continuare reacţiile de redresare şi echilibru, respectând stadiile de dezvoltare normală neuromotorie. Metoda Kabat, prin tehnicile sale de alternare a antagoniştilor cu stabilizare ritmică, poate fi folosită pentru diminuarea spasmului muscular.

Această metodă foloseşte principiile legii Sherington de inervaţie reciprocă şi inducţie succesivă — cu cât e mai puternică contracţia agonistului, cu atât mai mare va fi relaxarea antagonistului. Principiul metodei se bazează probleme articulare cu paralizie cerebrală folosirea unor stimuli proprioceptivi care se adaogă eforturilor probleme articulare cu paralizie cerebrală ale pacientului.

Aceasta are ca urmare facilitarea funcţiei şi o contracţie mai puternică decât cea obtinuţă prin efort voluntar. Desigur însă că metoda se poate aplica numai copiilor mai mari care pot colabora la executarea acestor exerciţii cu rezistenţă maximală. Relaxarea este o problemă de poziţionare, postura vicioasa fi ind la originea spasticităţii crescute, după acest autor.

Metoda Vojta descrie ca bază a terapiei sale locomoţia refl exă. Exercitând stimuli precişi, din posturi bine defi nite, se declanşează reacţii şi modele de mişcare având probleme articulare cu paralizie cerebrală unei deplasări. Decontracturarea automată Metayer.

Bolile mintii si problemele de comunicare

Se provoacă decontracturarea unor grupe musculare prin manevre care permit corectarea posturilor anormale, oferind informaţiile proprioceptive necesare unei mişcări corecte. Se vor corecta posturile anormale la nivelul membrelor, axelor corpului, capului. De exemplu: — dacă extensori ai şoldului, genunchiului, flexori plantari sunt în contracţie, — elongaţia progresivă a extensorilor degetelor urmată de cea a gambierului anterior, va provoca decontracturarea antagoniştilor.

Astfel se va obţine o relaxare totală a tricepsului sural. Decontracturarea automată a membr.

Paralizie cerebrala

Terapeutul aşează capul copilului pe umărul său, ceea ce va diminua contractura paravertebrală. Copilul se va destinde total dupa această manevră. Relaxarea sugarului spastic — pentru decontracturarea adductorilor coapsei şi a ischiogambierilor, copilul este aşezat pe masă cu spatele la terapeut, înclinat uşor spre spate şi concomitent cu sprijin pe coapsa opusă membrului examinat.

Apoi se execută tripla fl exie a membrului inferior de partea sprijinului, simultan cu o înclinare laterală a trunchiului şi o rotaţie a axei corpului, pentru a produce o reacţie antigravitaţională automată.

degetele artrite de artrita

Înclinarea laterală accelerată va permite o extensie a membrului inferior opus decontracturării, fără durere sau disconfort. Decontracturarea adductorilor şi ischiogambierilor — la membrul superior, pronaţia şi flexia cubitală a mâinii provoacă relaxarea automată a fl exorilor degetelor. Relaxarea flexorilor degetelor. Extensia degetelor mâna cu tava — terapeutul va executa apoi o extensie şi supinaţie a întregului membru superior, menţinând degetele copilului extinse, cu cealaltă mână menţinând cotul, pentru o extensie completă a membrului.

Extensia completă a membrului superior Procesul neurofiziologic care stă la originea acestor reacţii automate, nu a fost încă clarifi cat şi face astăzi obiectul probleme articulare cu paralizie cerebrală cercetări. În orice caz, unghiurile obtinuţe, măsurate goniometric, sunt apreciabil crescute după aceste manevre.

Paralizia cerebrală la copil: diagnostic, tratament, prognostic

Metoda Margaret Rood prin modelele sale de postură globală şi unele stimulări pensulări, percutări, stimulări cu ghiaţăfacilitează contracţia unor muşchi, inhibând spasticitatea antagoniştilor. Relaxarea prin alungire musculară stratching Stratching-ul urmăreşte creşterea mobilităţii articulare. Se realizează desfacerea miofi brilelor de actina şi miozină prin ruperea punţilor transversale, ajungându-se la lungimea normală a muşchiului în repaos.

La copil executăm de obicei stratching pasiv, întinzând muşchiul foarte încet, menţinând-ul astfel un anumit timp. Stratching-ul pasiv poate dura 10 sec. Stratching-ul realizează: — creşterea abilităţii de a învăţa diverse mişcări — determinarea relaxării fizice şi psihice — scăderea tensiunii musculare Copilul va fi pregătit pentru stratching printr-o eventuală aplicare de căldură.

probleme articulare cu paralizie cerebrală medicament articulație rumalon Preț

La sugar stratching-ul se realizează în condiţii bune atât pe masa kineto, pe mingea Bobath sau pe rulou. Cel mult se poate practica un efl euraj pe musculatura antagonistă celei spastice. Hidroterapia Imersia şi exerciţiile în apă caldă a copilului spastic are, pe lângă efectul inhibitor al tonusului muscular, şi un benefi c probleme articulare cu paralizie cerebrală psihologic ca activitate recreativă.

Crioterapia Decontracturarea prin răcire locală este frecvent folosită. Explicaţia fi ziopatologică constitue încă obiectul unor discuţii, părerile împărţindu-se între teoria reducerii conductibilităţii nervoase şi aceea a unor corelaţii simpatice cu efect asupra contractilităţii musculare sau asupra vasoconstricţiei. În sfârşit, se mai poate lua probleme articulare cu paralizie cerebrală consideraţie posibilitatea ca frigul să acţioneze asupra gradului de polimerizare a moleculei de miozină.

În orice caz, efectele aplicării de ghiaţă sunt evidente asupra contracturii tricipitale din P.

Meniu cont utilizator

Practic se aplică punga de gel ţinută la congelator pe tendonul achilian spastic şi partea inferioară a tricepsului sural, se înveleşte cu un prosop, iar terapeutul va executa elongaţii tricipitale cca 10 min.

Imersia antebratului şi a mâinii în apă cu cuburi de gheaţă, reduce spasticitatea fl exorilor mâinii. Se introduce segmentul respectiv de 3 ori timp de 3 secunde cu pauze de câteva secunde între imersii.

Se mai practică şi imersia generală în apă de grade timp de min. În cazul probleme articulare cu paralizie cerebrală cu hemipareză spastică, stimularea cu ghiaţă a plantei va induce contracţia dorsifl exorilor artrita articulației gleznei tratament de 1 grad cu relaxarea extensorilor.

Termoterapia Se folosesc imersii în apă călduţă, sau împachetări cu parafi nă. Suprafaţa pensulată trebue să îmbrace complet regiunea muşchiului şi a tendonului spastic.

Procedura are rezultate şi în cazul retracţiilor incipiente, după aplicarea parafi nei urmând elongaţii ale muşchiului respectiv.

Paralizia cerebrala

Astfel pot fi asistate mişcările de extensie a pumnului şi degetelor, sau dorsifl exia piciorului. Parametrii tehnici: frecv. Se foloseşte căldura radiaţiilor infraroşii pentru decontracturare. Tardieu, au demonstrat suprimarea selectivă a spasmului gamma, cu păstrarea contracţiei voluntare. Benzodiazepine cu efect scăderea hipertoniei la nivelul receptorilor din trunchiul cerebral şi măduvă. Diazepamul Valium este cel mai utilizat la copii, începând cu mg. Doza este per os de 0,75 mg.

probleme articulare cu paralizie cerebrală articulație pe tratamentul piciorului

La copiii de la 12 luni la 2 ani doza de întreţinere este de mg. Se începe cu doze mici, fracţionate de 4 ori pe zi, mărinduse treptat până la doza de întreţinere. În occident se practică administrarea intratecală de baclofen prin pompă, dar în măsură foarte mică la copiii mici, din cauza complicaţiilor generate de depresia respiratorie şi hipotonia majoră.

Dandrolenul acţionează ca antagonist al calciului, folosit la adulţi, mai puţin studiat la copii, comportând risc hepatic. Tratament ortopedic si ortetic. După G.

Tardieu numărul sarcomerelor scade. De ex.

  1. Tratamentul displaziei genunchiului la adolescenți
  2. Gel sportiv comun
  3. Ceea ce este dăunător cu artroza articulației genunchiului

Orteza Kiddie gait nemontată Fig. Orteza Kiddie gait montată în adidas Orteza SWASH Sitting, Walking and Standing Hip orthosis tot o achiziţie relativ nouă, şi-a dovedit utilitatea realizând: — flexia independentă a şoldului — abducţia maximă a şoldului în timpul flexiei — abducţia minimă a şoldului în timpul extensiei pentru evitarea forfecării membrelor inferioare Se evita astfel riscul subluxaţiei coxo- femurale secundare, destul de frecventă la copiii cu dipareză sau tetrapareză spastică.

Accidentele vasculare cerebrale ischemice sau hemoragice Sunt paraliziile cerebrale de mai multe feluri? Ce disfunctii asociaza?

Radiografie bazin — dipareză sp. Radiografi e cu orteza SWASH Cea mai nouă achiziţie în materie de orteze este orteza dinamică senzorială, un costum compresiv dinamic, menit să asigure un feedback sensorial constant prin intermediul presiunii şi rezistenţei. Astfel se probleme articulare cu paralizie cerebrală o schemă mai bună motorie şi o reechilibrare posturală.

dureri articulare la hemodializă vânătăi pe picioare și dureri articulare

Orteza se confecţionează după măsurători amănunţite fie pentru membre, fie pentru trunchi şi membre. Orteza dinamică senzorială pt. Controlul postural este ameliorat, creşte calitatea funcţiei membr. Şezând fără orteză — dipareză sp. Şezând cu orteză — dipareză sp. Orteza se poartă min. Poziţia mâinii fără orteză — hemipareză sp. Poziţia mâinii cu orteză — hemipareză sp. Chirurgia ortopedică recuperatorie [6, 8, 18, 19] Poate fi corectoare sau funcţională şi ameliorează situaţia spasticului când mijloacele fizioterapice şi ortopedice sunt depăşite.

De reţinut faptul că momentul intervenţiei chirugicale trebue atent ales, unele operaţii nu se pot face înaintea unei anumite vârste osifi carea unor nuclei. Apoi trebuie apreciat just potenţialul funcţional al copilului, vârsta osoasă reală, dezvoltarea sa intelectuală.

Formele clinice ale paraliziei cerebrale la copil Existenţa mai multor tipuri de paralizii cerebrale, fiecare dintre ele având caracteristici particulare, a impus ca o necesitate mai ales practică, clasificarea acestora. Clasificarea europeană a societății de neurologie pediatrică clasifică paralizia cerebrală pe baza deficitului motor şi grupează paralizia cerebrală în cinci categorii: spastice paralizie cerebrală spastică bilaterală, paralizie cerebrală spastică unilateralăataxice, diskinetice, distonice şi coreo — atetozice. Formele spastice de paralizie cerebrală pot avea gravitate şi distribuţie topografică diversă realizând următoarele tablouri clinice principale: Tetraplegia este un sindrom adesea grav caracterizat prin atingerea celor 4 membre prevalent la membrele superioarespasticitate accentuată, tulburări vasomotorii şi pseudo-bulbare, epilepsie, retard mental accentuat. Diplegia cu spasticitate bilaterală se caracterizează prin afectarea celor 4 membre, dar prevalentă la membrele inferioare; asociază strabism convergent, uneori convulsii, intelect normal şi este adesea legată de prematuritate.

În decursul anilor, frecvenţa recidivelor deformaţiilor la copiii cu P. Alt gen de intervenţie, radicotomia parţială senzitivă, a avut la un moment dat multi adepţi printre chirurgii americani în special. Accesul către rădăcinile posterioare implică însă laminectomie posterioară. La un diplegic se intervine pe 4 vertebre, 2 coaste, cu secţiune probleme articulare cu paralizie cerebrală ale ultimelor 3 rădăcini lombare şi primele 2 sacrate.

Regresul funcţional post operator este de 6 luni — 1 an şi mai pot surveni deformaţii rahidiene secundare. Această intervenţie trebue gândită foarte bine, tratamentul de entorsă articulară a mâinilor există spasticitate utilă menţinerii posturale şi cocontracţii indispensabile stabilităţii articulare. În literatura internaţională sunt ezitări în ceea ce priveşte indicaţia radicotomiei sensitive, neexistând încă studii controlate convingătoare.

În ultimii ani, chirurgia P. Toxina botulinică, pompa cu baclofen, gipsurile successive, posibilitatea analizei mersului, kinetoterapia, au diminuat indicaţiile neurotomiei şi neurectomiei, cândva frecvent practicate. Chirurgia percutanată, ameliorarea tehnicilor au permis de asemeni diminuarea perioadei de imobilizare şi optimizarea rezultatelor.

tratamentul artrozei artrozei osteochondrozei tratament articular cu skipofit

Consultul interdisciplinar este cel menit să precizeze momentul optim pentru o intervenţie chirurgicală, tehnica cea mai bună, ca şi recuperarea postoperatorie. Actul chirurgical nu este niciodată limita. Recuperarea funcţională intensa îi urmează, punând în valoare câştigul realizat de chirurg. În concluzie, decontracturarea în cazul P.

Amiel Tison C. Paris Masson, p.

prețurile tratamentului cu artroză artroza arcadei tratamentului simptomelor piciorului

Citițiși